Escala de Glasgow

La escala de Glasgow es una escala neurològica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneo encefàlico (TCE) durante las primeras 24 horas despuès del trauma, se valoran principalmente 3 aspectos: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal

El valor màs bajo que puede obtenerse es 3 , no puede ser 0 y el màs alto es 15,

1. Apertura ocular (O) (1-4)

• Espontanea: "4"
• Estimulo verbal ( al pedirselo) "3"
• Al dolor "2"
• No responde "1"

      2.Respuesta verbal (V) (1-5)

• Orientado "5"
• Desorientado "4"
• Palabras inapropiadas "3"
• Sonidos incomprensibles "2"
• No responde  "1"

      3.Respuesta motora (M) (1-6)

• Cumple ordenes expresadas por voz "6"
• Localiza el estìmulo doloroso "5"
• Retira ante el estìmulo doloroso "4"
• Respuesta en flecciòn "3"
• Respuesta en extensiòn "2"
• No responde "1"

Interpretaciòn:

• TCE leve 14-15
• TCE moderado 9-13
• TCE severo 8 o menos mal pronòstico, requiere intubaciòn y reanimaciòn inmediata

Evaluaciòn de los nervios del encèfalo

En el encèfalo existen 12 nervios principales llamados nervios craneales. Durante un exàmen neurològico se evalùa la mayorìa para comprobar el funcionamiento del encèfalo.

• Par craneal 1 (nervio olfatorio)                                         

Es el nervio del olfato, se pedirà al paciente que identifique olores con los ojos cerrados.

• Par craneal 2 (nervio òptico)

Es uno de los nervios del ojo que contribuyen a controlar la visiòn. Se puede realizar un exàmen de la vista o examinar el ojo del paciente con una linterna especial.

• Par craneal 3 (oculomotor o motor ocular comùn)

Es uno de los nervios que controla parte del ojo, es responseble del movimiento del ojo, el enfermero puede examinar la pupila y hacer que el paciente siga la luz en distintas direcciones

• Par craneal 4 (troclear, ocular interno o patètico

Este nervio de igual forma contibuye al movimiento de los ojos.

• Par craneal 5 (trigèmino)

 Este nervio hace posibles diversas funciones, incluyendo la sensaciòn en la cara y el interior de la boca y en el movimiento de los mùsculos que participan en la masticaciòn. El enfermero puede tocar al paciente en diversas partes de la cara y observarlo al morder.

• Par craneal 6 (ocular externo)

 Este nervio tambièn contribuye al movimiento de los ojos, se le pide al paciente que siga una luz o un dedo para que mueva los ojos

• Par craneal 7 (nervio facial)

Diversas funciones como el movimiento de la cara y el gusto, se le pide al paciente que identifique sabores como àcido, dulce, salado, amargo, que sonrìa, mueva las mejillas o los dientes.

• Par craneal 8 (nervio acùstico)

Este nervio es responsable de la audiciòn,

• Par craneal 9 ( nervio glosofaringeo)

Este nervio determina el gusto, se le pide al paciente que identifique nuevos sabores con la parte trasera de la lengua.

• Par craneal 10 (nervio vago)

Es responseble de la capacidad de tragar, el reflejo de la nàusea, se pide al paciente que trague y se usa un depresor en la lengua para provocar nàuseas.

• Par craneal 11 (nervio espinal o accesorio)

Se encarga del movimiento de hombros y cuello, se pide al paciente que mueva la cabeza de lado a lado, mientras se enerce una resistencia suave o que se encoja de hombros

• Par craneal 12 ( hipogloso)

 Este nervio es responsable de los movimientos de la lengua, se le pide al paciente que saque la lengua y que hable.                                                                                                                                            

Exàmen neurològico

El exàmen neurològico es una valoraciòn del sistema nervioso de una persona. Se puede realizar con instrumentos como martillos y  linternas, generalmente no es doloroso para el paciente.

Se compone de varios aspectos, entre los que se incluyen la evaluaciòn de las capacidades motoras y sensoriales, el equilibrio y la coordinaciòn, el estado mental, los reflejos y el funcionamiento de los nervios.

Una identificaciòn temprana puede ayudar a detectar las causas y reducir posibles complicaciones a largo plazo.

Se puede utilizar :

• Durante un exàmen fìsico de rutina
• Despuès de algùn tipo de traumatismo
• Para seguir la progresiòn de una enfermedad
• Si la persona presenta: dolor de cabeza,visiòn borrosa, cambios  en el comportamiento, fatiga, cambios en el equilibrio o la coordinaciòn, entumacimiento u hormigueo en brazos y piernas
• Disminuciòn de movilidad en brazos y piernas
• Lesiones en cabeza, cuello o espalda
• Fiebre
• Convulsiones
•  Debilidad
• Temblores

Proceso de valoraciòn en enfermerìa de salud mental

La valoraciòn es el proceso de obtener informaciòn sobre la persona en su conjunto, no solo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino tambien sobre aspectos fisicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. Cuanto màs completo sea el cuadro, màs probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento.

En el proceso de atenciòn de enfermerìa la valoraciòn es el primer paso de una secuencia que consiste en la recogida de datos que clarifiquen la situaciòn y problemas del usuario. La informaciòn y los datos relativos se obtienen de todas las fuentes  posibles. Se revisan las historias mèdicas, se realiza una historia de enfermerìa, se hacen observaciones y se intercambian ideas.

El paso siguiente es clasificar los datos en àreas relacionadas e identificar los problemas o preocupaciones. Se examina cada problema y se hace un diagnòstico de enfermerìa

Posteriormente se pasa a la fase de planificaciòn, donde el personal de enfermerìa determina que comportamientosindicaràn la soluciòn de los problemas diagnosticados.

Introducciòn a la psicopatología

Este libro es muy interesante se recomienda mucho, ya que ayuda a ver no solo las manifestaciones de la enfermedad no solo lo que se manifiesta sino también algunos aspectos psicológicos que definen la enfermedad.
Cabe destacar que en este libro se muestran aspectos como: la percepción, la atención, la motivación, la emoción, el funcionamiento del cerebro, la inteligencia, la personalidad, las relaciones personales, la consciencia y el inconsciente y a partir de ellos la resolución de problemas.

La Psicopatología  describe los sucesos ocurridos en la vida cotidiana, en diversos trastornos de la conducta, el desarrollo y las consecuencias de estos comportamientos por ello se recomienda llevar este libro contigo, ya que es un estupendo apoyo para comprender más a fondo sobre las patologías, sus etiologías y sus factores desencadenantes.

Wolf Werner, 1956, Introducción a la psicopatología, Fondo de Cultura Económica Mèxico. D. F.

Criterios de asistencia de enfermerìa psiquiàtrica y salud mental.

• Artículo72. La prevención de las enfermedades mentales tiene carácter prioritario, Se basará en el conocimiento de los factores que afectan la salud mental, las causas de las alteraciones de la conducta, los métodos de prevención y control de las enfermedades mentales, asì como los aspectos relacionados con la salud mental.
• Artículo 73. Para la promociòn de la salud mental, la Secretarìa de salud, las instituciones de salud y los gobiernos de las entidades federativas, en coordinación con las autoridades competentes en ccada materia fomentarán y apoyaran:

1. El desarrollo de actividades educativas, socioculturales y recreativas que contribuyan a la salud mental, preferentemente de la infancia y de la juventud.
2. Difusión de las orientaciones para la promoción de la salud mental.
3. La realizaciòn de programas para la prevención del uso de sustancias psicotrópicas, estupefacientes, inhalantes y otras sustancias que pueden causar alteraciones mentales o dependencia.
4. Las demás acciones que directa o indirectamente contribuyan al fomento de la salud mental de la población.

• Artículo 74. La atención de las enfermedades mentales comprende:

1. La atención de personas con padeciemientos mentales, la rehabilitación psiquiátrica de enfermos mentales crónicos, deficientes mentales, alcoholicos y personas que usen habitualmente estupefacientes o sustancias psicotrópicas .
2. La organización, operación, y supervisión de instituciones dedicadas al estudio, tratamiento y rehabilitación de enfermos mentales.

• Artículo 75. El internamiento de personas con padecimientos  mentales en establacimientos destinados a tal efecto, se ajustará a principios éticos y sociales, además de los requisitos científicos y legales que determine la Secretaría de Salud y establezcan las disposiciones jurídicas aplicables.
• Artículo 76. La Secretaría de Salud establecerá las Normas Oficiales Mexicanas para que se preste atención a los enfermos mentales que se encuentran en reclusorios,o en otras instituciones no especializadas en salud mental. A estos efectos, se establecerá la coordinación   necesaria entre las autoridades sanitarias, judiciales, administrativas, según corresponda.
• Artículo 77. Los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad de menores, los responsables de su guarda , las autoridades educativas, y cualquier persona que esté en contacto con los mismos, procurarán la atención inmediata de los menores que presenten alteraciones de conducta que permitan suponer la existenca de enfermedades mentales . 

Enfermedad mental

 Enfermedad mental

Las enfermedades mentales son desordenes o trastornos del cerebro que alteran la manera de pensar y de sentir de la persona afectada al igual que su estado de ànimo y su habilidad de relacionarse con otros.

Frecuentemente disminuye la capacidad de una persona para afrontar las exigencias normales de la vida diaria.

• Todas las enfermedades mentales son causadas por desordenes quìmicos del cerebro.
• Estas enfermedades pueden afectar a personas de cualquier edad, raza, sexo, religiòn o situaciòn econòmica.
• Estas alteraciones se manifiestan en trastornos del pensamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.